孩子感冒不要随意使用蒲地蓝
修订不良反应、禁忌和注意事项;医生：修订不代表不能用，而是提醒合理用药
孩子发烧咳嗽，来盒蒲地蓝。对于不少市民来说，蒲地蓝就像是“万能药”。
近日，国家药品监督管理局下发通知，对蒲地蓝药品说明书增加警示语，将之前“尚不明确”的不良反应改成恶心、呕吐等。消息一出，不少家长有点心慌，这药还能用吗?
增加不良反应的说明不代表不能使用。医生介绍，蒲地蓝更适用于发热、咽痛等风热感冒，体虚、胃寒以及流鼻涕的风寒感冒患者不宜用。此次修订是为了保障公众的用药安全，提醒大家合理用药。
“请问我的孩子拉肚子，还能吃蒲地蓝吗?”11月6日，湖南省第二人民医院门诊药房咨询窗口，一位年轻妈妈满脸焦急地问。近日，国家药监局决定对蒲地蓝制剂处方药说明书增加警示语，对不良反应、禁忌和注意事项等进行修订。不少家长提出疑问，蒲地蓝还能用吗?如何用才科学?孩子感冒，用药有哪些需要特别注意?
修订明确不良反应增加禁用说明
在不少家长心中，蒲地蓝消炎口服液是孩子感冒咳嗽的备用药，甚至还被当作“万能药”，某些省份还将其列为流感中医药防治推荐用药。它主要由蒲公英、苦地丁、板蓝根等组成，有清热解毒、抗炎消肿的作用。记者注意到，在目前的药品说明书中，不良反应和禁忌都是“尚不明确”。
食药监总局此次修订指出，蒲地蓝的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、过敏等反应，并增加了对本品及所含成分过敏者禁用的说明。在注意事项中，还明确孕妇慎用和过敏体质者慎用。
对此，湖南省第二人民医院药学部黄剑臻主任药师解释，蒲地蓝作为一种具有显著药理作用的中成药，临床上主要用于疖肿、腮腺炎、咽炎、扁桃体炎等。此次修订不代表不能使用，而是要在医生的指导下对症下药。
黄剑臻说，目前，大部分服用蒲地蓝的都是感冒患者。如果是风热感冒，一般会出现咽痛、舌苔发黄、发热等症状，这种情况可以选择服用蒲地蓝口服液。如果是风寒感冒，有流清鼻涕、畏寒、舌苔发白等症状，蒲地蓝含有的蒲公英、苦地丁和黄芩成分具有苦寒药性，可能会加重患者的病情。体质虚寒的患儿，腹痛、拉肚子或是脾胃虚寒的患者也都不宜服用。对于孕妇来说，虽然暂无科学数据证明这些药物会带来损伤，但为了宝宝的健康，也建议孕妇谨慎使用。
“中药的使用一定要根据中医辨证来对症下药。”黄剑臻说，蒲地蓝的使用非常普遍，临床上确实存在一些不良反应的报告，如恶心、呕吐、腹痛、头晕、乏力等，还有皮疹、瘙痒等过敏反应。如果不加辨证随意服用，不但起不到治疗作用，还可能延误病情。他建议，在不明确病情的情况下，一定及时到医院就医，在医生或药师指导下合理用药，“不用错药，不滥用药”。
建议避免某种成分服用过量的情况
此次修订药品说明后，不少家长表示，以后给孩子用药要更谨慎。“我家有两个宝宝，平时家里都会有几盒蒲地蓝备用。”35岁的二孩妈妈张女士说，以前孩子出现感冒的症状，她都会给孩子用蒲地蓝，“这个药的效果还可以”。不过，她坦言，看到蒲地蓝可能有不良反应后，她觉得以后孩子生病，还是应该去看医生，不能自己乱用药，“还是要听医嘱，药不能凭经验用”。
湖南省第二人民医院药学部雷艳青主任药师建议，家长给孩子选择非处方感冒药时，应明确孩子的症状，选择针对性治疗用药。单方制剂是由单一药物构成的药品，疗效相对集中，副作用较小。复方制剂是两种或两种以上药物的混合制剂，疗效相对丰富，但易造成过度用药。
如果孩子只有一种感冒症状，则针对性选择含有相应治疗成分的单方制剂感冒药。如果孩子同时表现多个症状，可能需服用多种单方制剂。注意不要给孩子同时服用多种含相同成分的感冒药。
雷艳青说，一般来说，发烧、头痛，可选用含有对乙酰氨基酚、布洛芬成分感冒药;流鼻涕、打喷嚏、流眼泪，可选用含马来酸氯苯那敏、氯雷他定等抗过敏成分的感冒药;鼻塞、鼻黏膜充血，可选用含伪麻黄碱的成分感冒药;有痰，可选用含有乙酰半胱氨酸、氨溴索等祛痰成分感冒药;咳嗽，可选用含右美沙芬成分感冒药。
父母在给孩子选择感冒药时，要仔细阅读说明书，了解药品成分，避免某种成分服用过量的情况，用药要根据个体的实际情况。
释疑
为何不良反应是“尚不明确”
业内人士表示，“尚不明确”是“尚未发现”的意思。标有“不良反应尚不明确”，不等于药品有问题。目前市面上的中成药，也都是按国家标准，进行了长毒试验、急毒试验、药效试验、三期临床试验。在试验过程中，没有发现明确的副作用，但今后应用中，会不会发现有副作用，还有待观察，故只能注明“尚不明确”。这和人体体质的个体差异，中成药成分复杂、副作用不明显，以及样本容量大小有关。
国家药监局相关工作人员介绍，很多产品已上市多年，如果在上市后监测到不良反应，在修改说明书时必须全部说明。药品上市许可持有人制度建立以后，药品上市许可持有人对该药品的安全性、有效性和质量可控性负主体责任。国家药品不良反应监测中心每年也会通过相关渠道给企业反馈信息，今后药品说明书的修订应当是动态的。
同时，随着国家对中医药事业的重视，特别是2017年7月《中医药法》的颁布，国家对中药的安全性研究也越来越重视。此次修订是为了保障公众的用药安全，提醒公众合理用药。不良反应写得越详细，医生在使用时也就越明确注意事项。（记者 张树波 通讯员 刘利 石荣）